专家：甲状腺癌被称“懒癌”不科学动态评估与规范化随访是获最佳疗效的关键

甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

中国医师协会医学科学普及分会副会长田文教授20日在线接受采访时表示:“甲状腺癌有分化型甲状腺癌，如:乳头状癌、滤泡癌这类‘预后较好’的类型，但也存在高度恶性的类型，如:髓样癌、未分化癌/低分化癌，可发生早期淋巴结或肺脏、骨骼转移。后者占比虽低，但其恶性度极高。”

由于甲状腺癌病程较长、发展缓慢、早期生存率高，而被公众称为“懒癌”。对此，田文教授直言:“‘懒癌’一词不科学、不全面。所有甲状腺癌均需规范诊疗、早期干预，切勿因‘懒癌’标签延误诊疗。”

这位专家解释，首先，患者不能凭结节大小或生长速度判断其恶性类型和程度；其次，超声等检查对微小淋巴结转移检出有一定局限性，确诊需看术前穿刺或术后病理结果。

当日，由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺及疝科普学组、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会普通外科分会等专业团队共同倡议设立的“甲状腺癌防治日”正式启动。

据了解，尽管甲状腺癌总体上预后良好，生存时间长，但仍有相当比例患者会出现复发转移。数据显示，中国甲状腺癌5年生存率已达92.9%，但术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30%。“倡导设立甲状腺癌防治日，意味着我们对疾病的管理理念正在从单纯治疗走向全流程规范管理。”田文教授强调。

“患者在术后管理方面不够重视或存在误区，常因疏于管理，导致癌细胞转移或复发风险进一步变高的现象屡见不鲜。”田文教授强调，“动态评估与规范化随访是关键，唯有如此，才能让患者获得最佳治疗效果。”

“分化型甲状腺癌患者根据病理等结果将复发风险分层为高危、中危和低危。其中，高危患者更需密切检查。除甲状腺素抑制治疗外，部分患者还需进行碘131治疗，目标是将复发风险从高危降至低危。”这位专家解释，“需注意的是，部分术后评估为低危的患者，在后续复查随访中可能出现转移，风险升为高危。”作为甲状腺癌防治日发起人，田文教授表示，“患者在手术后需要根据病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移及周围组织侵犯等情况，进行高危、中危和低危的分层评估，这一评估直接决定了后续随访与治疗的频率和方式。”在采访中，记者了解到，目前，欧美发达国家已将重组人促甲状腺激素作为动态评估的标准流程。专家认为，普及重组人促甲状腺激素的评估应用，将推动中国甲状腺癌的诊疗与国际接轨。

据悉，多位专家在“2025甲状腺癌防治日暨甲状腺癌全流程管理及科普宣传大会”上指出，术后管理仍是当前防控体系中的薄弱环节，一旦随访和治疗不规范，将明显增加复发和转移风险。“复发风险不同，管理策略就不同。”田文教授表示。

针对患者普遍关注的药物治疗，田文教授特别强调科学规范用药的重要性。“有些患者会自行停药或随意加减剂量，这是非常危险的。药物保存环境以及服药时间间隔、剂量调整，都需要医生指导和动态检测。”他说。

在生活方式方面，田文教授建议患者尽快恢复正常的工作与生活，避免过度焦虑和压力。他提醒，在饮食上，患者应避免过量摄入海带、紫菜等高碘食物，但需正常食用含碘盐及鸡蛋、鱼、虾、肉等丰富的蛋白质食物和新鲜蔬菜、水果等，日常仍应保持均衡饮食。“保持愉快心情、规律作息和适度运动，对降低复发风险也同样重要。”他说。

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