专家：脊柱是癌细胞最爱的“落脚地”之一癌症患者出现骨痛勿硬抗

“很多民众不知道，癌细胞是会‘走路’的。”上海的肿瘤科专家姜昊声17日接受采访时解释，癌细胞就像一群不安分的“罪犯”，能顺着血液、淋巴“流窜”到全身。而脊柱，恰恰是它们最爱的“落脚地”之一。

为什么偏偏是脊柱？这位专家表示:“脊柱里藏着骨髓，血流丰富，癌细胞在这里‘吃住方便’。脊柱是人体的‘承重墙’，一旦被破坏，后果比四肢骨折凶险得多。”专家打了个比方，椎体就像一栋楼的承重柱，柱子被蛀空了，整栋楼都可能塌。

在采访中，骨科专家提醒癌症患者和家属，癌症患者出现骨痛，尤其是夜间加重的静息痛，务必第一时间排查骨转移。很多癌症骨转移患者，早期只是隐隐作痛，以为是劳累、老化，随便吃点止痛药对付。专家表示，癌痛别硬扛，更别乱吃药。

专家表示，骨转移不等于“没救了”。过去，癌症骨转移往往意味着放弃治疗。如今，微创介入技术能让患者“带瘤生存”，有质量地活着。射频消融联合椎体成形术，正是其中的代表性技术。

姜昊声分享了其所在上海市静安区市北医院的一个病例。当天，经皮椎体成形术联合肿瘤射频消融术治疗后的张先生前来复诊，回忆起两个月前的情景，仍历历在目。他说:“疼啊，当时好像有人拿电钻在我腰眼上钻，晚上根本没法合眼。”

身为肿瘤科副主任的姜昊声介绍，今年74岁的张先生两个月前因“腰骶痛3个月，加重2天”入院。蜷缩在病床上的张先生，脸色蜡黄，额头渗着冷汗，医生对他进行疼痛评分，打分为“7”，并诊断为“深层疼痛”。当时，为了止疼，张先生一把一把地吃药，但疗效甚微。腰越来越弯，腿越来越软，最后连下床走路都成了奢望。

肿瘤科的检查揭开了真相:肺癌脊柱转移，病理性骨折，椎体已像被虫蛀空的木头。肿瘤侵蚀椎体，导致病理性骨折。断骨刺激神经，疼得撕心裂肺；脊柱不稳，站都站不住。

面对患者心肺功能储备差、血管条件复杂、转移瘤血供丰富易出血等高危、多重严峻挑战，上海市静安区市北医院组织肿瘤科、骨科、疼痛科、心血管内科、麻醉科等多学科专家共同讨论，病历资料摊了满桌。

最终专家团队为患者“量体裁衣”，制定了个体化的“经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤射频消融术”方案，希望达到“镇痛快、创伤小、稳定性好”的效果。“简单说，就是两根针、两步走。第一步‘烧’肿瘤；第二步‘灌’骨水泥。不用开刀，局麻就能做。”该院骨科副主任医师伍瓒解释，“烧”肿瘤就是在C臂机的“导航”下，把一根细针精准穿刺到脊柱转移瘤肿瘤部位。针尖释放射频能量，产生高温，把肿瘤细胞“烧死”。医生在灭活肿瘤的同时，摧毁部分痛觉神经末梢，患者的疼痛得到缓解。

“灌”骨水泥阶段，医生用同一根针道，不换地方，往被肿瘤掏空的椎体里注入“骨水泥”，把脆弱的椎体“浇筑”结实，恢复承重能力。手术如期按计划执行，“做完手术当天晚上，我就睡了个安稳觉。”张先生说，“疼了那么长时间，终于能躺平了。”术后第二天，在护具保护下，他竟然能坐起来了，还能扶着床沿站一会儿。复查的影像显示:骨水泥填充良好，椎体高度不再丢失，脊柱稳定性重建。“现在，张先生的疼痛指数评分已由重度疼痛(7分)降至轻度疼痛(2分)。”姜昊声表示。(完)

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