如何区分间质性肺炎与普通肺炎？

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，临床较为常见的特发性间质性肺炎，近年来发病率有所升高。肺炎是由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染，临床症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难等。本文主要探讨间质性肺炎与普通肺炎的区别。

肺纤维化与普通肺炎的主要区别

01、疾病性质不同

肺炎是由外界病菌等感染导致的肺部炎症现象，具有一定的传染性，多发生于身体素质较差、免疫力较低人群；间质性肺炎是一种弥漫性间质纤维化性肺炎，大多发生在40岁以上人群。

02、病因不同

肺炎主要是由于感染或自身呼吸道疾病等，感染主要有肺炎链球菌、葡萄链球菌、支原体感染等，对于有呼吸道疾病者如果没有及时得到治疗也会引发肺炎[1]；间质性肺炎也会受到病毒感染，也可能与空气污染相关，甚至会受到疾病、药物等影响，例如慢性肺炎、类风湿关节炎等。

03、症状不同

肺炎患者会有咳嗽、气促、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血等症状，严重时还会诱发心力衰竭与颈静脉怒张，危及生命；间质性肺炎患者会出现咳嗽、消瘦、呼吸困难等症状。对二者做好区别工作后，有针对性地采取治疗措施即可。

04、CT表现不同

间质性肺炎和肺炎在胸部CT上的表现有所不同，间质性肺炎多表现为间质性的改变，比如网格影、磨玻璃影、蜂窝影[2]，而肺炎多以斑片实变为主要的表现。

05、临床结局不同

许多间质性肺炎是不可以得到完全治愈的，甚至会是逐渐进展的。比如特发性肺间质纤维化，癌性淋巴管炎等相关疾病导致的间质性肺炎。[3]但是对于肺炎来讲，许多情形下可以得到完全治愈，虽然有些肺炎严重的时候可以危及生命；但是经过积极的抢救治疗可能会完全恢复，甚至肺部不遗留任何的病变。

总的来说，普通肺炎主要侵犯肺泡，而间质性肺炎则累及肺的间质组织。间质性肺炎症状较为缓慢发展，常见表现为干咳、呼吸困难等，需要通过CT等影像学检查来明确诊断。治疗方面也有所不同，间质性肺炎需注意保护肺功能，积极控制病因，进行充分的支持性治疗。

[1]马渝,A.BOYER,Y.CASTAING,社区获得性肠杆菌肺炎与普通肺炎的比较.中华急诊医学杂志,2005，14(10) : 839-839.

[2]从临床、组织学及CT特点诊断寻常型间质性肺炎(UIP)[J]. 保健文汇，2016（9）：19-20

[3]Wijsenbeek M, Suzuki A, Maher TM. Interstitial lung diseases[J]. Lancet, 2022, 400(10354): 769-786.

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