得了白血病还有救!配合医生积极治疗

得了白血病就意味着得了绝症?南方医科大学珠江医院血液科副主任医师黄睿近日强调，白血病并不是绝症，这与影视作品中一贯传达出的信息大相径庭。“我们要对白血病有一个正确和客观的认识，才能更好地去管理它，治疗它。”黄睿表示，一旦患病，只要患者积极规范治疗，调整好心态，5年生存率将超过50%。

白血病是一种常见的恶性肿瘤，发病率在恶性肿瘤中排在第6位，其亚型中急性髓系白血病最为常见。随着我国进入老龄化社会，以及基层诊疗手段的提高，老年病人愈发增多，发病年龄呈上升趋势。

在确诊急性髓系白血病之后，清除异常的白血病细胞，恢复骨髓中正常血细胞的平衡是治疗的关键目的。长期以来，“化疗+移植”一直是急性髓系白血病治疗的不二之选，且积极治疗时，5年生存率尚可，但其对人体伤害较大，而且并发症较多，更适合年轻患者，基础情况较差的老年患者则需另找他法。

那急性髓系白血病老年患者该如何治疗?黄睿表示，随着新的靶向药物上市，并发症大大减少，缓解率更高，让老年患者也有更多机会接受移植。

“以前复发难治、携带FLT3基因突变的急性髓系白血病患者，可能化疗的缓解率只有20%至30%，现在使用单个靶向的抑制剂药物后，缓解率可以达到54%。加上联合其他靶向药物，缓解率可以达到75%，为后续移植提供了机会。”黄睿说。

当前，一些人对急性髓系白血病的认知还停滞在“治不好”阶段，这迫切需要改变。黄睿反复强调，相比于疾病本身的危害，更可怕的是对白血病没有正确的认识。

靶向药物目前在探索和尝试阶段，正由从老年人常规应用逐渐过渡到年轻患者使用。黄睿表示，已经做过化疗且复发的患者，根据基因突变结果选择一种或者好几种靶向药物，效果要比传统化疗好得多。然而，移植仍旧是众多患者不可取代的重要选择。

“现在移植技术相当成熟，三甲医院普遍都能开展，且成功率很高。”黄睿指出，移植只是帮助患者的一种手段，有特殊情况还应尽快接受移植。

白血病人接受移植时，需要“进仓”和“出仓”，即移植后入住层流病房，好转后脱离层流病房。患者进仓后先进行化疗，后行外周干细胞移植，待干细胞完全生长后即可出仓，在仓内共3至4周时间。目前，骨髓移植已基本上被外周血干细胞移植代替。

“一切顺利的情况下，干细胞移植后6至9个月就可以停掉免疫抑制剂。复查3年都不复发，基本上就算是治愈了，从我们观察到的来看，大部分65岁以下的老年患者都能耐受移植。”黄睿表示，值得一提的是，如今在医保政策加持之下，目前大部分白血病治疗费用已经明显下降。以该院为例，单倍体移植费用平均费用在15万元左右，广州医保居民报销后自费不到5万元。

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