5cm肿瘤堵肠子危！医生“原地炸毁”再造“新膀胱”赞！

“比起挂尿袋生活，我宁愿不做手术。”在很多膀胱癌患者眼里，切除膀胱后挂着尿袋，带来的不便、周围人异样的眼光、难闻的气味……可能比癌症更让他们感到痛苦和绝望。69岁的朱先生，24年前确诊膀胱癌，医生用肠子给他做了原位新膀胱。近期肠道肿瘤复发，侵犯新膀胱，造成肠梗阻。西安大兴医院劳动北路院区普外科一病区与泌尿外科联手，为他实施肿瘤切除+二次新膀胱与原代膀胱重建术。

肿瘤复发!5cm肿瘤堵住肠子和尿路今年3月，朱先生在胆囊切除术后，持续腹痛腹胀。普外科一病区进一步检查发现:5cm大的肿瘤已造成肠梗阻，并侵犯输尿管及新膀胱。泌尿外科会诊后，大家面临艰难选择:

保守治疗:肿瘤已导致不全性肠梗阻;

根治手术:需同时解决3大难题:肿瘤完整切除、排尿通路重建、二次手术造成的复杂腹腔粘连。

“就像要在一片雷区里拆炸弹，同时还要重建被炸毁的桥。”泌尿外科王延柱主任这样比喻。

医生“抢”出15cm肠子再造“新膀胱”

3月31日的手术中，两个团队发现情况比想象的还严峻:肠管严重水肿伴腹水、肿瘤阻塞肠管、侵犯输尿管及原回肠代膀胱，严重粘连，稍有不慎就可能引发肠瘘，出血等。

普外科一病区团队精细分离粘连组织，完整切除肿瘤及受累肠段;

泌尿外科团队从本已短缺的肠道，“抢”出15cm“再造新膀胱”;

还要进行肠-肠、新膀胱-原代膀胱、输尿管-新膀胱的吻合，每个吻合口都要求精密缝合，确保不漏尿、不狭窄。

术后复查消化道造影，未见梗阻和吻合口瘘情况。病理结果显示:手术切缘未见癌组织。

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