双重血浆置换术让牛奶血焕发生机

近日，西安市胸科医院重症医学一科运用创新技术双重血浆置换术，成功救治一例危重高脂血症性重症胰腺炎患者，据了解，该病例是本院进行的首例双重血浆置换术。

S多学科团队4小时打通生命通道N

4月8日，37岁的王女士因进食后恶心呕吐伴进行性腹痛紧急来我院就诊。急诊医生接诊时患者已出现意识烦躁、全身花斑、血压进行性下降等休克征象，血气分析显示严重代谢性酸中毒(pH7.02)，乳酸值高达12.2mmol/L，甘油三酯浓度突破正常值10余倍达24mmol/L，血糖最高达37mmol/L。经多学科会诊初步诊断患者为急性胰腺炎合并多器官功能障碍。

入住重症医学一科后，完善相关检查，腹部CT提示胰腺肿胀，边界不清，边缘模糊，周围间隙可见多发絮状网状影伴积液。郭玉琪主任指出，高脂血症与多种代谢综合征相关，而胰腺炎的发生进一步加剧了患者体内代谢环境的恶化，需根据病情采取双重滤过血浆置换，快速降低患者血脂水平。重症医学一科郭玉琪主任团队当机立断启动双重滤过血浆置换方案，在3小时内完成中心静脉置管、血液净化管路建立等系列操作。

治疗过程中，医疗团队通过两个不同孔径的血浆分离器，精准清除患者血液中乳糜状脂肪微粒及炎症介质，同时保留白蛋白等有益成分。随着近800ml富含脂质代谢产物的血浆被置换，患者生命体征在6小时内快速改善:血压回升至110/70mmHg，心率降至98次/分，酸中毒完全纠正，甘油三酯水平降至3.76mmol/L。次晨查房时，患者意识清醒，生命体征平稳，向医护团队展露笑容。

quot;分子筛quot;技术狙击致命性高脂血症 实现精准血脂净化

郭玉琪主任介绍，双重血浆置换术通过双级膜式分离，实现了致病物质的选择性清除，既能快速消除quot;脂肪风暴quot;，又可减少输血相关风险。该技术对家族性高脂血症、难治性免疫疾病等具有独特优势。

此次救治充分展现了多学科协作的优势，从急诊预警到重症干预形成无缝衔接，为急危重症患者构建起立体化生命支持网络。该案例的成功实施，为我院危重症患者救治提供了新范式。

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