300斤孕妈生命告急西安市人民医院多学科团队联手上演生死救援

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  • 来源:华商网   
  • 发布时间:2025-02-22 22:07
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“医生,我喘不上气……”34岁的孙女士躺在救护车上,情况危急。口唇青紫、呼吸急促,血氧饱和度仅82%,这位身高158厘米、体重300斤的孕妇,正面临着前所未有的生死挑战。作为罕见的“病态肥胖合并妊娠”病例,孙女士不仅怀有33??周的胎儿,还饱受慢性高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期重度、低氧血症、上呼吸道感染等多种疾病的折磨。

尽管她在妊娠期间一直进行规律产检,但特殊的体型和复杂的病情使她的就医之路充满坎坷。3天前,因咳嗽和气促,她被怀疑“心衰”并紧急转至西安市人民医院。

24小时动态监测:病情不断恶化

孙女士的病情迅速恶化,双肺湿啰音使她无法平卧,血糖失控、尿蛋白异常、凝血功能异常,每一项异常的数值都牵动着医护人员的心。产科团队迅速判断,继续妊娠风险极高,必须立即终止妊娠。然而,面对这位“特殊”的患者,手术和麻醉的每一步都暗藏致命风险。

多学科会诊:一场与时间赛跑的“生命接力”

面对如此复杂的病情,西安市人民医院迅速启动多学科会诊机制,麻醉科、产科、心内科、呼吸科、内分泌科等多科室专家迅速集结,组成多学科团队,共同制定手术和麻醉方案。

产科团队在“刀尖上跳舞”,面对患者无法平卧、臀位胎儿娩出困难等挑战,他们迎难而上,成功实施急诊手术,终止妊娠。手术过程中,医生们小心翼翼,稍有不慎就可能引发大出血、胎盘早剥等严重后果。

麻醉团队则遇到了前所未有的挑战。患者腹部和背部脂肪层厚达8厘米,传统椎管内麻醉几乎不可能实施。最终,麻醉团队选择了超声引导技术,利用低频超声探头层层扫描,精准定位腰椎间隙,并使用加长穿刺针成功置管,创造了“针尖上的奇迹”。

心内科和呼吸科团队则全力守护患者的生命体征,提供呼吸支持和心功能保障。内分泌科团队则与血糖进行“拉锯战”,实时调整胰岛素剂量,确保患者血糖稳定。

手术室里的“极限操作”:母婴平安

经过紧张的术前准备,孙女士被推入手术室。麻醉团队屏息凝神,超声探头在患者背部缓慢移动,最终成功定位腰椎间隙并实施麻醉。随着麻醉的成功实施,手术正式开始。

16时20分,随着新生儿一声响亮的啼哭,母婴平安!然而,对于医护人员来说,真正的考验才刚刚开始。他们立即调整通气策略,采用多模式镇痛方式,最大限度减少呼吸抑制风险。

经过3.5小时的紧张手术,患者生命体征平稳,出血量仅300毫升。术后转入ICU进行进一步治疗,第二天即能下床活动。

团队协作:没有英雄,只有群星

“这不是某一个人的功劳,而是团队的力量。”主麻医生于晓荣教授感慨道。从术前MDT制定方案到术中实时调整策略再到术后ICU无缝衔接,每一个环节都凝聚着多学科团队的智慧和努力。

孙女士的案例并非孤例。近年来,“肥胖合并妊娠”已成为围产期死亡的高危因素。专家提醒广大孕妇,孕前应控制体重,BMIgt;30时需严格评估再妊娠;孕期应规律产检,尤其重视血压、血糖监测;选择有能力处理高危妊娠的医疗机构分娩。

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