肺功能如何正确解读?
- 栏目:热点
- 来源:健康常识网
- 发布时间:2023-12-20 20:36
- 阅读量:7105
肺功能如何正确解读?在肺结节多发的比例越来越高,其中包括同时性与异时性的多原发癌的情况下,临床手术方式的选择面临巨大挑战,是应切尽切、一网打尽,还是抓大放小、只注重点?手术是切叶、切段还是楔切?如果病理是浸润性腺癌了,如何抉择?这也造成目前肺结节,特别是多发结节诊疗非常混乱的原因之一。似乎怎么做都对,都有指南共识的依据;似乎又都不对,总觉得各有各的道理,选择是两难的。本例分享从一位多发结节且手术证实为多原发癌的情况说起,来表述我们的临床思路分析,供同道及结友们参考。这里先强调,我们所做的选择是在充分与患方沟通的基础上,患方慎重考虑后的选择。患者某A,女性,今年54岁,因发现双肺结节2年入院。在当地于2年前检查发现肺结节,今年检查报告示;左肺上叶多发磨玻璃结节复查,较2021年6月增大;右上叶多发小结节较前片相仿;。遂来浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院就诊。我们先来看她今年在我们医院做的影像:病灶1:左肺尖部磨玻璃结节出现,轮廓较清病灶与胸壁靠近,胸膜似乎略有影响病灶与胸膜间没有间隙,密度略不均靠胸膜侧似乎有点高密度的成分病灶有微血管贴边走行(桔色箭头),与胸壁间没有间隙,略有牵拉的感觉,病灶轮廓清,瘤肺边界清楚;病灶2:左上叶尖后段淡磨玻璃结节,轮廓清(粉色圈起来的病灶)病灶1有微血管进入(桔色箭头),整体密度偏高病灶2也有微血管进入(桔色箭头),密度是纯磨玻璃,轮廓与边界清楚病灶1密度较高;病灶2有血管进入并穿行(细桔色箭头),整体轮廓清,瘤肺边界也清病灶1边缘部分的样子;病灶2明显是磨玻璃密度,边界清,考虑肿瘤范畴的。病灶2有微血管进入(桔色箭头),瘤肺边界清病灶边界清病灶2有微小血管进入(细长桔色箭头)病灶3出现(桔色圈起来的地方),但甚小,大概才2毫米许
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